[1] The requirements and criteria for the recognition of doctor's negligence in a medical accident

[2] The case holding that in a case where the fetus of a woman in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a early delivery and the fetus died after the child in a child in a child in a child in a child in a state, even though there was a risk of child in a child in a child in a child in a mountain, it cannot be deemed that the act of a woman in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a child in a way that it is difficult to conclude that the child in a child in a child in a

[1] Article 268 of the Criminal Code / [2] Article 268 of the Criminal Code

[1] Supreme Court Decision 99Do3711 delivered on December 10, 1999 (Gong2000Sang, 260) Supreme Court Decision 2001Do3292 delivered on January 10, 2003 (Gong2003Sang, 656)

Defendant

Defendant

Attorney Kim Young-soo

Daegu District Court Decision 2005No2560 Decided February 9, 2006

The judgment below is reversed, and the case is remanded to the Daegu District Court Panel Division.

1. Summary of the facts charged

Of the facts charged of this case, the defendant was a pregnant woman at the Daegu Simsan University and a doctor at the 2nd dental clinic located at the 2nd dental hospital. On January 30, 203, the defendant had a pregnant woman and a doctor at the 2nd dental hospital who was receiving treatment from the above hospital on the ground that there was a periodic reduction of the number of pregnant women at July 17, 200, when the defendant works as a doctor at the 2nd dental hospital, it is difficult for the defendant to take necessary measures to ensure that the 2nd dental hospital's life and the 3nd dental hospital's life and the 2nd dental hospital's health care for the reason that the 2nd dental hospital's life and the 3nd dental hospital's disease were to be observed as a result of the 3nd dental examination, and that it was difficult for the defendant to take appropriate measures to protect the 1st dental doctor at the 3nd dental hospital's own time after the 2nd dental examination.

2. The judgment of the court below

The court below acknowledged the facts as stated in its reasoning after considering the evidence, and found the non-indicted 2's death as a patient on duty and judged that there was a danger of early delivery of the fetus. The defendant's own appeal to the non-indicted 2 at the time of hospitalization should immediately be sent to the third hospital. The defendant is well aware of the fact that the non-indicted 2's fetus was returned to the reverse hospital, so the location of the fetus can be compared to the possibility of re-exploitation. The mother with no professional knowledge about the risk of early delivery can not be distinguished from the early delivery of the fetus, and it is difficult to find that there is a long-term danger of early delivery of the fetus, such as early delivery of the fetus to the non-indicted 2 at the time of early delivery, in light of the fact that it is difficult for the defendant to find out whether there is a safe danger of early delivery of the fetus, such as early delivery of the fetus, and the fact that there is a high risk of early delivery of the fetus as a doctor.

3. The judgment of this Court

However, we cannot accept the above decision of the court below for the following reasons.

In order to recognize a doctor's negligence in a medical accident, even though the doctor could have predicted the occurrence of the result, and even if the occurrence of the result could have been avoided, the negligence that failed to avoid the occurrence of the result should be examined. In determining the existence of the negligence, the level of general attention of ordinary persons engaged in the same work and occupation should be determined based on the standard, and the level of general medical science at the time of the accident, medical environment and conditions, characteristics of medical practice, etc. should be considered (see Supreme Court Decision 9Do3711, Dec. 10, 199, etc.).

원심이 확정한 사실관계 및 기록에 의하면, 공소외 2는 2003. 1. 30. (병원명 생략)병원 의사 공소외 1로부터 임신 8주의 진단을 받고 외래진료를 받아왔으며, 7. 7. 태아의 위치가 역위(둔위)라는 진단을 받았으나 7. 16. 초음파검사 결과 정상위(두위)로 돌아왔음이 확인된 사실, 당시 의사 공소외 1은 공소외 2에게 임신 36주 이전에 진통이 오면 조기분만의 징후가 있는 것이므로 그 경우에는 입원을 해야 하고, 입원 후에도 진통조절이 안되면 조기분만을 대비하여 조산아 치료시설이 완비된 3차 의료기관(대학병원급 의료기관)으로 후송하겠다는 설명을 한 사실, 공소외 2는 2003. 7. 17. 주기적인 자궁수축이 있어 20:30경 위 병원 응급실에 내원하였고, 당직의사인 피고인이 태동검사 및 내진검사를 실시하여 5분 간격의 주기적인 자궁수축 및 손가락 하나 정도(약 2cm)로 자궁경부가 개대된 상태임을 확인하고, 공소외 2로 하여금 위 병원에 입원하게 한 다음 침상안정 및 수액요법을 처방하였으며, 담당의사인 공소외 1이 그때부터 7. 24.까지 공소외 2에 대하여 매일 2회(08:00경, 17:00경) 태동검사를 실시하였으나 더 이상의 자궁수축 현상이 발견되지 않은 사실, 공소외 2는 7. 19.과 7. 20.경에도 복통을 호소하여 당직의사가 문진 후 별다른 검사 없이 관찰하였는데 증상이 호전된 바가 있었으며, 7. 24. 17:00경 실시한 태동검사에서는 조산의 징후가 발견되지 않았는데, 공소외 2는 같은 날 19:00경 간호사에게 설사하듯 배가 아프다고 호소하였고, 당직의사인 피고인이 간호사로부터 위와 같은 보고를 받고 공소외 2에게 가보니, 공소외 2가 저녁 먹은 것이 체한 것처럼 아프다고 하면서 아랫배 통증을 호소하므로 진통인지를 확인하기 위해 내진을 권유하였으나 공소외 2가 ‘담당의사 선생님이 내진을 자주 하면 자궁이 열려서 해로울 수 있다고 하더라’라고 하여, 피고인은 좀 더 경과를 관찰하기로 하였으며, 간호사 공소외 3은 같은 날 20:00경 공소외 2에 대한 활력징후(혈압, 맥박, 체온 등)를 검사하였는데, 그때는 공소외 2가 배가 아프다는 말을 전혀 하지 않은 사실, 피고인은 같은 날 20:30경 공소외 2가 10분 정도의 규칙적인 진통을 호소한다는 연락을 받았고, 즉시 내진한 결과 공소외 2의 자궁경부가 7cm 정도 개대되었고 양막이 돌출되어 있으므로 조산이 임박한 것으로 보여, 조산시 미숙아를 치료할 만한 시설(인큐베이터, 미숙아용 인공호흡기)을 갖춘 경북대학교병원으로 공소외 2를 전원한 사실, 경산부의 경우 출산진통은 산모에 따라 차이는 있으나 일반적으로 약 6시간 지속되고 조산의 경우에도 별다른 차이가 없는 사실, 임신 36주까지는 태아의 폐 발달이 미숙하여 합병증의 발현빈도가 높으므로 그 이전에 조산의 징후가 보일 경우 분만을 최대한 지연시킬 필요가 있는데, 내진을 할 경우 양막 파열 등으로 분만을 촉진시킬 위험이 있는 사실, 역위의 확진은 초음파검사가 가장 좋은 것으로 알려져 있는데, 초음파검사는 임신 28주까지는 4주마다, 임신 32～36주까지는 2주마다, 그 이후에는 1주에 1회 하는 것이 일반적이고(환자의 상태나 의사의 판단에 따라 그 회수를 조절할 수 있다), 공소외 2는 사건 발생일 8일 전인 2003. 7. 16.(임신 32주)에 초음파검사를 시행하였고 당시 태아가 정상위로 돌아왔음이 확인된 사실을 알 수 있고, 세브란스병원의 진료차트 감정결과는, 2003. 7. 24. 19:00경 공소외 2가 계속적이고 주기적인 복부통증을 호소한 것이 아니었고, 같은 날 20:00경 활력징후검사 시에 다시 통증을 호소하지 않은 상황으로 보아 19:00경의 복부진통은 출산진통이 시작된 것으로 보기보다는 불규칙적인 자궁수축 현상인 Braxton Hicks(임신중기 이후에 정상적으로 나타나는 자궁의 불규칙적인 수축현상으로 그 특징은 불규칙하고 리듬감이 없으며 통증이 있기도 하고 없기도 하며 출산을 위한 과정을 겪지 않는데 조기진통과 구분하는 데 어려움이 있음) 수축으로 보아야 하고, 같은 날 20:30경 공소외 2가 10분 간격으로 복부통증을 호소하고 자궁수축으로 자궁경부가 30분 안에 1～2cm에서 7～8cm까지 개대가 이루어진 것은 뚜렷한 규칙적인 출산의 진통과정이 이루어지지 않은 상태로서 출산의 진통은 시작되지 않은 것으로 보아야 타당하다는 의견을 제시하고 있는바, 이러한 사실들을 모두 종합하여 보면, 비록 공소외 2가 조산 위험이 있는 산모이기는 하였으나, 2004. 7. 24. 19:00경 공소외 2에게 분만진통이 있었다고 단정하기 어려워 그와 같은 상황에서 내진이나 초음파검사 없이 경과를 관찰하기로 한 피고인의 행위를 진료행위에 있어서 합리적인 재량의 범위를 벗어난 것이라고 보기 어려울 뿐만 아니라, 가사 분만진통이 있었다고 하더라도 태아가 역위일 경우에는 출산진통이 정상위보다 단축되어 분만이 급속도로 진행된다고 볼 만한 자료가 없는 이상 그로부터 약 2시간 20분 가량이 경과한 때에 난산으로 인하여 신생아의 생명과 신체에 위해가 발생할 것이라는 점을 예견하기는 어렵다 할 것이며, 달리 그 무렵 공소외 2에 대하여 내진이나 초음파검사, 태동검사, 촉진검사 등을 시행하여 3차 병원으로 이송할 준비를 미리 하여야 할 정도로 급박한 상태에 있었다고 볼 만한 사정이 엿보이지 아니하므로, 피고인이 공소외 2를 문진한 후 출산진통이 아니라고 판단하여 별다른 검사를 하지 않은 상태로 경과를 관찰하기로 하였다고 하더라도 이 사실만으로 피고인이 일반적으로 산부인과 의사에게 요구되는 주의의무를 위반한 것이라고 보기는 어렵다고 할 것이다.

Nevertheless, the court below found the defendant guilty of the facts charged by occupational negligence of this case solely based on its stated reasoning. The court below erred by misunderstanding facts in violation of the rules of evidence or by misapprehending the legal principles on the crime of occupational negligence resulting in death, etc., which affected the conclusion of the judgment.

On the other hand, the Defendant did not assert the grounds of appeal as to the conviction against the violation of the Medical Service Act.

Therefore, the part of the judgment of the court below on death by occupational negligence should be reversed, and the court below found all of the remaining charges guilty and sentenced a single punishment to the defendant by deeming the concurrent crimes under the former part of Article 37 of the Criminal Act. Therefore, the judgment of the court below

4. Conclusion

Therefore, the lower judgment is reversed, and the case is remanded to the lower court for further proceedings consistent with this Opinion. It is so decided as per Disposition by the assent of all participating Justices on the bench.

Justices Kim Ji-hyung (Presiding Justice)