가. 원고와 피고의 보험계약 체결 피고는 2005. 8. 30. 원고와 별지 기재와 같은 보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약’이라 한다)을 체결하였는데, 이 사건 보험계약상의 상해후유장해 특별약관(이하 ‘이 사건 약관’이라 한다) 중 이 사건과 관련된 부분은 아래와 같다.

1. (보상하는 손해) 우리회사는 보험가입증서에 기재된 피보험자가 보험가입증서에 기재된 이 특별약관의 보험기간 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다)에 상해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해를 이 약관에 따라 보상하여 드립니다.

3. (일반후유장해보험금) 일반후유장해보험금 : 회사는 피보험자가 14. (보상하는 손해)에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과로서 사고일로부터 1년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되어 장해분류표의 각 호에 정한 지급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해(이하 “일반후유장해”라 합니다)가 남았을 경우에는 보험가입증서에 기재된 보험가입금액에 장해분류표에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합니다.

위 에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해지급률의 20%를 후유장해 지급률로 하여 위 을 적용합니다.

나. 보험사고의 발생과 원고의 보험금 지급 피고는 2006. 1. 25. 물구나무 서던 중 뒤로 떨어진 사고로 경추염좌, 요추부 추간판 탈출증의 상해를 입었고(이하 ‘이 사건 사고’라 한다), 2006. 1. 26.부터 2006. 4. 27.까지 동두천 성모병원, B한방병원,...