이 사건 보험계약에 포함된 암 입원일당 특별약관(이하 ‘이 사건 약관’이라 한다)의 주요 내용은 다음과 같다.

제3조(보험금의 종류 및 지급사유)① 회사는 피보험자(보험대상자)가 보험증권(보험가입증권)에 기재된 이 특별약관의 보험기간 중에 정한 보장개시일 이후에 암, 기타 피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단이 확정되고, 그 치료를 직접적 목적으로 4일 이상 계속입원(병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 동일한 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일수를 합산합니다)하여 제7조(입원의 정의와 장소)에서 정한 의사의 치료를 받은 때에는 아래에 정한 금액을 보험수익자(보험수익자의 지정이 없을 때에는 피보험자에게 지급합니다)에게 지급합니다.

구분 암 입원일당 제자리암으로 4일이상 계속입원시 4일째 입원일로부터 1일당 이 특별약관 보험가입금액의 20% ④ 암 입원일당이 지급일수는 1회 입원당 120일을 한도로 합니다.

⑤ 제1항의 경우 피보험자(보험대상자)가 동일한 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접 목적으로 2회 이상 입원을 한 경우에는 1회 입원으로 보아 각 입원일수를 더하여 제4항의 규정을 적용합니다.

제6조(제자리암 및 경계성종양의 정의 및 진단확정) ① 제3조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 제자리암이라 함은 제6차 한국표준질병사인분류에 있어서 제자리신생물로 분류되는 질병 별표5 제자리신생물...