1. 기초사실

가. 보험계약의 체결 1) C(D생)의 모(母)인 피고 B는 2008. 10. 17. 보험회사인 피고와 사이에 별지 목록 제1항 기재 보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약’이라 한다

)을 체결하였다. 2) 이 사건 보험계약 ‘보통약관’ 및 ‘특별약관’의 주요 내용은 다음과 같다.

보통약관 제1조(보험계약의 성립) ① 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집니다

(이하 ‘보험계약’은 ‘계약’, ‘보험계약자’는 ‘계약자’, ‘보험회사’는 ‘회사’라 합니다). 제6조(보상하는 손해) ① 회사는 피보험자가 보험기간 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고(이하 ‘사고’라고 합니다)로 신체에 상해를 입었을 때에는 그 상해로 인하여 생긴 손해(이하 ‘손해’라고 합니다)를 이 약관에 따라 보상하여 드립니다.

제7조(보상하지 아니하는 손해) ① 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.

4. 피보험자의 질병 제8조(사망보험금) ① 회사는 피보험자가 제6조(보상하는 손해)에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접 결과로써 사고일부터 1년 이내에 사망하였을 경우에는 사망보험금을 수익자(수익자의 지정이 없을 때에는 피보험자의 상속인)에게 지급합니다.

상해사망 및 고도후유장해 담보 특별약관 제1조(보상하는 손해) 회사는 피보험자가 보통약관 제6조(보상하는 손해)에 정한 상해로 인하여 그 직접 결과로써 사고일로부터 1년 이내에 사망할 경우 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 지급하여 드리며, (이하 생략) 상해의료비 담보 특별약관 제1조(의료비 보험금) ① 회사는 피보험자가 보통약관 제6조(보상하는 손해)에서 정한 상해를 입고 그 직접 결과로써...